유병력자 실손의료보험, 치료 이력, 만성 질환 있어도 가입 가능해요(1)

그동안 까다로운 심사들로 병력이 있거나 만성 질환을 가지신 분들은 가입하기 힘들었던 실손의료보험, 다음달인 4월, 유병력자 실손 의료보험이라는 새롭게 선보이는 보험의 완화된 심사 조건으로 인하여 보다 쉽게 가입이 가능해진다고 합니다. 오늘은 가입 조건이 완화된 유병력자 실손의료보험에 관하여 포스팅해보겠습니다!

 

 

왜 바뀌게 되었나?

 

 

실손 의료 보험은 약 3,300만명이 가입한 전 국민 보험 상품으로서, 국민의 건강 보험을 보완하여 국민의 의료비 부담을 덜어주자는 취지로 생겨나게 되었습니다. 고령화 사회가 커져가고 병원을 찾는 사람들이 많아지면서, 만성 질환이나 질병으로 치료받은 이력이 있는 국민이 점차적으로 증가하고 있는데요. 따라서 이들을 위한 실손 의료 보험의 수요 또한 크게 증가하고 있습니다. 하지만, 실손 의료 보험에서는 이러한 수요를 완벽하게 충족할 수 없는 실손 보장의 사각 지대가 발생되고 있습니다. 현재 실행 중인 실손 의료 보험 상품은 50세 평균 2만원 대로 저렴한 보험료를 선보이면서도 대다수 필요한 의료비를 보장하고는 있지만, 치료 이력이 없고 건강한 경우에만 가입이 가능하였는데요. 이를 보완하기 위하여 금융 위원회와 감독원, 보험 업계가 함께 논의를 거쳐 새로운 유병력자 실손 의료 보험 상품을 마련하였다고 합니다. 투약만으로 관리 중인 만성 질환자와 지금은 완치된 유병력자를 대상으로 별도의 실손 의료 보험 상품을 개발한 것인데요. 고위험군을 대상으로 하는 만큼 보험료가 일반 실손 보험보다는 높은 것은 불가피하지만, 보험료 부담이 과도하게 높지 않도록 일종의 보완 장치를 마련한 것이라고 합니다.

 

 

 

가입 심사 항목 완화

그 동안은 병력 관련 5개 사항, 임신 및 장애 여부, 위험한 취미 유무, 음주 및 흡연의 여부, 직업, 운전 여부, 월 소득 등 총 18가지라는 다소 까다로운 사항을 심사하여야 실손 의료 보험에 가입할 수 있었습니다. 또 최근 5년간의 치료 이력 및 중대질병(암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 뇌출역, 뇌경색, 당뇨병 등) 발병 이력을 심사하여, 수술 투약 등의 진료 기록이 있는 경우에는 사실상 가입이 불가능하다고 봐도 무관하였는데요. 이번에 선보이는 유병력자 실손 의료 보험은 1/3이 줄어든, 총 6개 사항 (병력 관련 3개, 직업, 운전 여부, 월 소득)만을 심사한다고 해요. 또 2년간의 치료 이력만 심사하기에, 유병력자도 쉽게 실손 보험에 가입 가능하며,
5년 내에 발병, 치료 이력을 심사하는 중대질병도 10개에서 1개의 암 여부로 축소되었다고 합니다. 암은 의학적으로도 5년간 관찰을 거쳐 완치 판정하며, 전이나 합병증 등이 광범위하여 부담보나 보험료 할증으로 인하여 운영이 쉽지 않기에 불가피하게 5년 안에 암 치료 이력이 있으시다면, 가입이 불가능하다고 하네요.

 

 

 

투약 여부 제외

기존의 실손 의료 보험은 투약 여부가 심사 항목에서 포함되어 간단한 투약만 하고 있는 경증 만성질환자의 경우에도 가입이 불가능했습니다. 실제 노후 실손 의료 보험의 경우에도 고령자의 상당수가 만성 질환 등으로 인하여 투약 중인 분이 많기에, 가입률이 저조하였는데요. 이번에 선보이는 유병력자 실손 보험은 가입 대상자를 최대한 확대하기 위하여 투약 여부를 가입 심사 항목 및 보장 범위에서 제외한다고 합니다. (통원은 외래 진료만 보장합니다) 이로 인하여 고혈압 등의 약을 복용 중인 경증 만성 질환자가 유병력자 실손에 가입할 수 있게 되었는데요. (만성 질환자 등이 단순 처방을 위하여 병원에서 진료 받는 것은 유병력자 실손 가입 시 보험 회사에 알려야 하는 '치료'에 해당 안됨) 갑자기 큰 규모의 의료비 지출이 발생할 수 있는 입원 및 통원 외래 진료를 보장하기에, 유병력자 또한 실손 가입을 통하여 과도한 의료비 부담을 대비할 수 있게 되었습니다.

 

오늘은 이렇게 그동안 병력으로 인하여 실손 보험 가입이 불가능 했던 분들을 위하여 새롭게 선보이는 유병력자 실손 의료 보험에 관하여 알아보았습니다.

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출처 : https://blog.naver.com/k_happyfund/221229398945

 

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